Nemocnice bojujú s Unionom, no taja, ktoré mu vypovedali zmluvy

Už od utorka asociácia regionálnych nemocníc informuje, koľko nemocníc vypovedalo najmenšej poisťovni Union zmluvy. Najnovšie číslo je 40. Asociácia má celkovo vyše 70 členov.

„Štyri nemocnice zmluvu nevypovedia, 14 nemocníc vypovie zmluvu v blízkom čase a zostávajúce nemocnice zvažujú vypovedanie zmluvy,“ tvrdí asociácia.

Union tvrdí, že majú zatiaľ 27 výpovedí. Ktoré nemocnice zmluvy vypovedali, asociácia ani Union nechcú povedať.

Podľa šéfa asociácie Mariána Petka nemocnice nechcú byť zverejnené. O tom, koľko nemocníc vypovedalo zmluvy, pritom asociácia informuje každý deň.

Ministerstvo zdravotníctva na konkrétne otázky, ktoré nemocnice vypovedali zmluvu, neodpovedá. „Ministerstvo pravidelne a kontinuálne komunikuje tak s Asociáciou nemocníc Slovenska, ako aj s poisťovňou Union s cieľom nájsť také riešenie, aby bola zabezpečená adekvátna zdravotná starostlivosť pre všetkých pacientov,“ znela ich odpoveď.

Čo sa stane, ak vaša nemocnica nemá zmluvu

Aj keď nemocnice zmluvu vypovedia, majú ešte výpovednú lehotu. Zmeny tak nemusia prísť okamžite.

Aj keby však s Unionom zmluvu nemali, musia ošetriť všetkých akútnych pacientov. Znamená to, že ak by k nim aj priviezli poistenca Unionu napríklad s infarktom či zlomenou nohou, ošetria ho.

Vypovedanie zmlúv pocítia pacienti, ktorí mali naplánovaný zákrok – tých by nemocnica neošetrila.

Svet zdravia vypovedal

Medzi regionálnymi nemocnicami je aj sieť Svet zdravia finančnej skupiny Penta. V sieti je 14 nemocníc a všetky s Unionom vypovedali zmluvu. „V rokovaniach postupujeme spoločne v rámci Asociácie nemocníc Slovenska. Určite nechceme poškodiť poistencom zdravotnej poisťovne Union, ale jej ponúkané podmienky sú pre nás, žiaľ, neprijateľné,“ povedal hovorca siete Tomáš Král.

Sieť Svet zdravia vlastní Penta, rovnako ako druhú súkromnú poisťovňu Dôvera. Môže byť postup nemocníc Penty vnímaný ako snaha poškodiť meno konkurenčnej poisťovne Union? Svet zdravia to odmieta a zdôrazňuje, že ide o aktivitu nemocníc združených v asociácii, nielen nemocníc v sieti Svet zdravia.

Kde má nemocnice Svet zdravia Penty

Hádka o peniaze

A čo sa medzi regionálnymi nemocnicami a Unionom stalo? Union v pondelok oznámila, že chce, aby jej nemocnice vrátili príplatky, ktoré im poisťovňa v tomto roku zaplatila. Union ich platil v súvislosti so sľubom ministerstva zdravotníctva o dofinancovaní systému. „Avizované dofinancovanie sektora zdravotníctva nebude stačiť na vykrytie príplatkov nemocniciam, ktoré Union vyplácala,“ tvrdí Union.

Počas roka 2016 Union opakovane hovorila, že do zdravotníctva treba dať viac o 180 až 200 miliónov eur. „Tieto prostriedky sú nevyhnutné na vykrytie zvýšenia platov zamestnancov v zdravotníctve podľa zákona. Do konca roka však rezort získa iba dodatočných 35 miliónov eur, ktoré budú prerozdelené cez zvýšenie platieb za poistencov štátu,“ tvrdí Union. Po prerozdelení Union dostala z tejto sumy 2,4 milióna eur.

„Asociácii sme v roku 2016 zaplatili na príplatkoch 3,7 milióna eur. Z dodatočných zdrojov im plánujeme ponechať 1,94 milióna eur, čo je až je 82 percent z dodatočných zdrojov zo štátneho rozpočtu, čo je viac ako férová ponuka vzhľadom na to, na aké úsporné opatrenia je ochotná asociácia pristúpiť. Od asociácie teda požadujeme rozdiel nepokrytých príplatkov,“ tvrdí Union.

Union tvrdí, že nemá inú možnosť ako uplatniť príslušné zmluvné ustanovenie a vyžiadať si od poskytovateľov zdravotnej starostlivosti nepokrytú časť príplatkov.

Nechcú vracať peniaze

Malým nemocniciam sa to však nepáči a odmietajú peniaze vracať. Preto o tom začiatkom týždňa dvakrát s Unionom rokovali na ministerstve zdravotníctva. „Union trval na vrátení časti príplatkov k cenám ukončených hospitalizácií, ošetrovacích dní, osobitne hradených výkonov a výkonov jednodňovej zdravotnej starostlivosti vyplatených v roku 2016,“ tvrdí asociácia nemocníc. Union podľa nej neurobil žiadny ústupok, a tak odporučila svojim členom, aby vypovedali zmluvu s poisťovňou čo najskôr.

Dali tiež podnet na úrad pre dohľad na prešetrenie činnosti Unionu ohľadom financovania lôžkových zdravotníckych zariadení združených v asociácii, ktorým podľa ich názoru Union zobrala príplatky na rok 2016 bez zohľadnenia citlivej situácie nemocníc.

„Nemocnice v zmysle zákona zvýšili mzdy, ktoré im mali byť vykompenzované cez zvýšené platby od zdravotníckych poisťovní. Zrazu jedna z nich chce časť týchto peňazí späť. Táto požiadavka je pre nemocnice, ktoré si svoje povinnosti tak voči zamestnancom, ako aj voči pacientom – poistencom Unionu splnili, neprijateľná,“ napísal Král zo Sveta zdravia.

Ak poisťovňa nebude mať s nemocnicami zmluvy, nemusí naplniť minimálnu sieť, čo jej môže spôsobiť problémy. Asociácia s poisťovňou tiež prerušila rokovania.

Poisťovňa Union mala podobné problémy už pred tromi rokmi. Vtedy jej zmluvy vypovedali veľké štátne nemocnice. Asociácia pripomína, že Union tvrdil, že bude žiadať vrátenie príplatkov aj od veľkých štátnych nemocníc. Union reaguje: „Nepokryté príplatky pýtame iba od dvoch nemocníc, ktoré nepristúpili k úsporným opatreniam. Keďže pri ostatných štátnych nemocniciach presahujú budúce úspory na úsporných opatreniach výšku nepokrytých poplatkov, nepožadujeme od nich vrátenie príplatkov.“